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名家表面

字据肝病最易传脾，久病多累及肾、胆和三焦的想想，肝癌的调整要注重疾病传变，治肝重脾，提神于未然。中医自古爱重“治未病”的想想，《素问·四气调神大论》中说:“是故圣东谈主不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”中医在调整肝癌时尤其注重将此表面哄骗于临床。肝癌早中期，病即已成，则需防变;肝癌术后，浩气已虚，应注重康复，督察复发，字据各阶段性情随证施治。

《金匮要略》中说“见肝之病，知肝传脾，起始实脾”，肝癌患者患病日久，每多多情志不畅之症状，肝气不舒则脾失健运，脾之升清降浊功能失常，且肝癌放疗、化疗术中，抗癌药物每多在攻伐毒邪进程中耗尽浩气，患者多出现纳差、乏力、疲顿等症状，此时亦要以健脾益气扶正为主。

肝癌晚期腹水属于中医积贮、症瘕、饱读胀这类疾病限度。《素问·阴阳应象大论》曰:“其实者，散而泻之。”泻者下也，以治里实，泻下具有通导大便、捣毁肠胃积滞、荡涤实热、攻逐水饮寒结等作用。

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医案共享

患者邢X远，2023年1月3日因腹胀入住当地病院进行查验，查验报晓谕肝癌，肿块7x6cm大小，院方提出化疗。2023年5月16日B超查验陈诉为腹腔内大规模液性暗区，腹水深化。经西医多样智商医治，均无效。且腹胀痞满日见加重。患者及家属凉了半截，无法可想，后经医师推选求治中医。

2023年6月9日诊：患者腹涨，下肢浮肿，企业文化精神差， 企业文化就寝差， 企业文化深宵发烧，大便秘结，小便赤涩，舌红苔黄，脉千里实。症属肝气疏泄失达，水谈窒碍不畅，脾为湿困，湿邪入里，郁久化火，毒耗阴。辨证:症瘕积贮，干冷蕴结，水饮内停。调整以:攻下逐水，清热化浊。

【处方】积实10克 泽泻12克 茯苓12克 HHQS6克大腹皮10克 茵陈30克车前子30克(包) WTQS12克川朴10克 生大黄10克(后下)悲痛丑6克 瞿麦12克等中药，逐日一剂，水煎服，另秘方药拔毒膏遵医嘱。

2023年6月29日诊:服用中药及外敷拔毒膏，上海新昌进出口有限公司大小便缓解，腹水收缩，脘腹胀痞收缩，胃口好转，体温平时，舌红苔黄腻，脉弦。吴医字据患者病症，辩证加减方剂，患者持续调整。

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7月20日诊：患者服药后B超复查报晓谕腹腔内未见积液，不适症状进一步好转。吴医字据患者病症，辩证加减方剂，患者持续调整。

【处方】积实10克 泽泻12克 麦门冬12克 HHQS6克大腹皮10克 茵陈30克山茱萸30克 WTQS12克川朴10克 生大黄10克(后下)悲痛丑6克 瞿麦12克等中药，逐日一剂，水煎服，另秘方药拔毒膏遵医嘱。

8月9日诊：患者服药后，食欲增多，就寝尚好，吴医字据患者病症，辩证加减原方跟进，患者持续调整。

【处方】积实10克 泽泻12克 茯苓12克 HHQS6克大腹皮10克 茵陈30克旱莲草30克 WTQS12克川朴10克 枸杞子10克玉竹6克 瞿麦12克等中药，逐日一剂，水煎服，另秘方药拔毒膏遵医嘱。

2023年12月18日诊：患者服药后，情况基本认知，病院复查效果基本合乎标的，吴医字据患者查验效果陈诉，辩证加减方剂，患者持续调整。

【处方】半枝莲 30克 蛇舌草30克 藿香12克 WWTQS12克 杭白芍 12克 当归12克 炙鳖甲12克(先下)HQZS12 克 莪术 12克 茵陈30克 藤梨根30克炒天虫12克 财富白花蛇1枚等中药，逐日一剂，水煎服，另秘方药遵医嘱。

2024年1月2日诊：患者服药于今，面色红润，精神好，吃饭睡觉如常东谈主。现在还在安谧防备中。

中医按语

晚期肝癌一般经受扶正培本、标本兼顾取效。此例患者肝癌、在腹水日益严重的情况下，中医药实时消退腹水企业文化，治其标，此后专攻肝癌肿瘤治其本。中医治标为了治本;治病求本的原则中“计划病性之本，治其证”便是此意。急则治其标是治病求本的本事，经过病因病机分析，得出辨证:“症瘕积贮，干冷蕴结，水饮内停”，定出治则证法“攻下逐水，清热化浊”，处方用药时，取《伤寒论》、《景岳全书》双管皆下，腹水扬弃。为了增补攻下逐水药力，敷贴蚂蚁拔毒膏。走经窜络、破郁散结、通调水谈，与内服之剂共收效。

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